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 发表:2016-11-22 09:42:43 阅读 409 次 回复 0 次 得分0  |   字号 字色
甘肃省新型农村合作医疗运行情况通报(2016年第一季度)
  全省新型农村合作医疗运行情况通报(2016年第一季度) 

  各市(州)卫生计生委(卫生局)、新农合管理机构: 

  根据全省各县区2016年第一季度的新农合运行情况统计报表汇总,现通报如下:

  一、基本情况

  (一)参合覆盖

  2016年全省开展新农合县(区)数86个,共有农业人口19157533人,参合农民18961597人,参合率98.53%,同比上升0.43%。农民参合人数总量同比减少131808人,出现小幅下滑。

  (二)筹资到位

  2016年财政预算筹资额为103.02亿元,同比增加15.31亿元,上升17.46%,第一季度已到位90.44亿元,同比增加12.83亿元,上升16.53%。其中:中央补助资金50.76亿元;省级补助资金16.55亿元;市、县(区)级财政配套资金0.49亿元;全省个人缴费22.64亿元。

  (三)基金支出

  第一季度,全省新农合基金支出19.40亿元,占筹资到位资金的21.45%,同比增加2.44亿元,上升14.38%,其中:

  1、住院补偿支出167201.20万元,同比增加24248.68万元,上升16.96%,占基金支出总额的86.16%;

  2、门诊补偿支出26853.47万元(包括正常分娩、特殊病种大额门诊、体检及其他补偿),同比增加154.4万元,上升0.58%,占基金支出总额的13.84%。全省门诊支出比例至少达到20%。

  (四)补偿受益

  第一季度,全省新农合累计补偿参合患者791.72万人次,同比增加43.46万人次,上升5.81%,其中住院补偿60.86万人次,同比增加6.48万人次,上升11.92%,门诊补偿730.86万人次(包括正常分娩、特殊病种大额门诊、体检及其他补偿),同比增加37.53万人次,上升5.41%。

  (五)重大疾病补偿

  第一季度,全省共救治儿童急性白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等50种重大疾病21596人(同比增加9677人,上升81.19%),医药总费用累计37596.53万元,同比增加21568.19万元,上升134.56%。实际补偿25570.78万元(其中:新农合补助24935.61 万元、医疗救助635.17万元),同比增加15234.25万元,上升147.38%,实际补偿比68.01%,(其中:新农合实际补偿比66.32%、医疗救助实际补偿比1.69%)同比上升3.52%。中国人保财险甘肃分公司和平安保险甘肃分公司没有开展一季度理赔业务。

  (六)住院补偿情况

  第一季度,全省住院患者实际补偿比为61.92%(中国人保财险甘肃分公司和平安保险甘肃分公司没有开展一季度报销理赔),与去年同期57.41%相比上升4.51个百分点,与去年第四季度62.36%(不包含大病保险数据)相比下降了0.44个百分点。乡级、县级、县级以上医疗机构住院实际补偿比同比分别上升2.45%、4.55%、3.61%,环比乡级下降了1.83%、县级下降了6.83%、县以外上升了0.31%。

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  二、实际指标

  (一)住院率

  第一季度,全省新农合平均住院率为3.21%,同比上涨了0.36个百分点,环比上涨0.09个百分点。

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  (二)次均费用

  第一季度,全省新农合住院患者平均住院费用4437元,同比减少142元,环比减少565元;县级医疗机构住院患者平均住院费用3263元,同比减少102元,环比减少134元。

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  (三)住院实际补偿比

  第一季度,全省住院实际补偿比为61.92%(中国人保财险甘肃分公司和平安保险甘肃分公司没有开展一季度报销理赔。),同比上升4.51个百分点,环比下降0.44个百分点。

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  全省84个县区(不含金川区、永昌县)住院实际补偿比与去年同比上升的有65个县区(表扬),同比下降的有19个县区(批评),分别是:玛曲县下降了4.75%、和政县下降了4.75%、碌曲县下降了3.82%、榆中县下降了3.59%、武都区下降了3.05%、七里河区下降了2.68、舟曲县下降了2.51%、民乐县下降了2.06%、徽县下降了1.89%、皋兰县下降了1.69%、灵台县下降了1.04%、迭部县下降了0.92%、夏河县下降了0.77%、两当县下降了0.52%、合作市下降了0.48%、兰州新区下降了0.44%、通渭县下降了0.43%、秦州区下降了0.19%、东乡县下降了0.04%。

  (四)住院病人县外就诊率

  第一季度,全省县外住院就诊患者数量、基金支出数额构成分别为18.72%和44.26%,剔除大病影响因素后分别为15.10%和31.61%,与去年同期(剔除大病因素)21.46%和39.97%相比,分别下降6.36和8.36个百分点;与去年第四季度(剔除大病因素)18.78%和36.48%相比,分别下降3.68和4.87个百分点。

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  全省83个县区(不含嘉峪关市、金川区、永昌县)住院县外就诊率与去年同期相比下降的有69个县区(表扬),同比上升的有14个县区(批评)分别是:武都区上升了16.14%、两当县上升了12.23%、东乡县上升了6.67%、舟曲县上升了4.61%、漳县上升了4.54%、甘州区上升了3.32%、灵台县上升了2.60%、临夏市上升了2.38%、临潭县上升了1.81%、岷县上升了1.56%、会宁县上升了1.50%、碌曲县上升了1.04%、平川区上升了0.82%、通渭县上升了0.17%。

  三、统计报表报送情况

  2015年第一季度,未按规定时间上报一季度及三月份报表的县(市、区)有:

  甘南州(1个):合作市。

  张掖市(1个):临泽县。

  定西市(1个):漳县。

  武威市(1个):古浪县。

  平凉市(1个):泾川县。

  临夏州(3个):临夏县、积石山县、东乡县。
 
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