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 发表:2016-11-22 09:41:58 阅读 624 次 回复 0 次 得分0  |   字号 字色
甘肃省新型农村合作医疗2015年1-9月运行情况通报
全省新型农村合作医疗2015年1-9月运行情况通报 

各市(州)卫生计生委(卫生局)、新农合管理机构: 

      根据全省各县区2015年1-9月新农合运行数据资料表明全省新农合住院患者实际补偿同比上升,县外就诊率下降,次均费用增幅减缓。现通报如下:

      一、基金情况

      (一)筹资到位

      2015年筹资总额为89.6亿元,同比增加15.97亿元,上升17.82%,截止9月30日已到位87.68亿元,占应到位97.86%,同比增加35.60亿元,上升40.60%。其中:中央财政补助应到位51.16亿元,现已到位49.06亿元,到位率95.90%;省级财政补助应到位19.48亿元,现已到位19.48亿元,已全部到位;市、县(区)级财政配套资金应到位1.91亿元,现已到位2.09亿元,已全部到位;全省个人缴费17.05亿元,已全部到位。

      (二)基金支出

      截止9月30日全省新农合基金支出57.76亿元,占预算支出65.88%,同比增加8.89亿元,上升18.71%,其中:

      1、住院补偿支出477003.73万元,同比增加81949.67万元,上升20.74%,占基金支出总额的82.57%,其中大病商业保险支出13434.18万元,占住院支出的2.82%(大病商业保险截止三季度还正在补偿中,还有约20%的人群未补偿完毕);

      2、门诊补偿支出100657.73万元(包括正常分娩、特殊病种大额门诊、体检及其他补偿),同比增加20444.74万元,上升25.49%,占基金支出总额的17.43%。全省门诊支出比例至少应达到20%。

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      (三)补偿受益

      截止9月30日全省新农合累计补偿参合患者2472.15万人次,同比增加248.22万人次,上升11.16%,其中住院补偿170.37万人次,同比增加13.57万人次,上升8.65%,门诊补偿2301.78万人次(包括正常分娩、特殊病种大额门诊、体检及其他补偿),同比增加234.66万人次,上升9.09%。

      (四)重大疾病补偿

      截止9月30日全省共救治儿童急性白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等50种重大疾病49169人(同比增加7047人,上升16.73%),医药总费用累计84632.93万元,同比增加31939.08万元,上升60.61%。实际补偿62254.55万元(其中:新农合补助54759.04万元、大病商业保险救助5344.15万元、医疗救助2151.26万元),同比增加21580.53万元,上升61.08%。实际补偿比73.56%,(其中:新农合实际补偿比64.70%、大病商业保险实际补偿6.31%、医疗救助实际补偿比2.54%)同比上升6.51%(大病商业保险截止上半年还正在补偿中,还有约20%的人群未补偿完毕)。

      (五)住院补偿情况

      截止9月30日全省住院患者实际补偿比为59.73%(人保财险公司和平安商业保险公司对14个市、州共理赔13434.18万元。大病商业保险截止三季度还正在补偿中,还有约20%的人群未补偿完毕,80%的大病商业保险人群补偿拉升提高实际补偿比1.68个百分点,由58.05%提高到59.73%),与去年同期56.21%相比上升3.52个百分点,县域内住院患者实际补偿比为67.51%,同比上升0.72%,其中:县级住院患者实际补偿比为65.35%,同比上升0.73%,乡级住院患者实际补偿比为82.30%,同比上升3.12%;县域外住院患者实际补偿比为50.65%,同比上升1.93%。

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      二、实际指标

      (一)住院率

      上半年全省新农合平均住院率为8.92%,比上年同期上涨了0.50个百分点。

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      (二)次均费用

      截止9月30日全省新农合住院患者平均住院费用4687,同比增加205元,上升4.57%(2014年1-9月年与2013年1-9月同比上升率为11.42%,上升率下降了6.85%);县级医疗机构住院患者平均住院费用3396元,同比增加172元,上升5.33%(2014年1-9月年与2013年1-9月同比上升率为6.74%,上升率下降了1.41%);乡级医疗机构住院患者平均费用1042,同比减少13元,下降1.23%(2014年1-9月年与2013年1-9月同比上升率为2.18%,上升率下降了0.95%);县外医疗机构住院患者平均费用11952元,同比增加1300元,上升12.20%(2014年1-9月年与2013年1-9月同比上升率为10.58%,上升率上升了1.68%)。

      全省14个市、州只有张掖市、平凉市住院患者平均住院费用同比有所下降,其他市州不同程度有所上升,尤其是嘉峪关市、兰州市、临夏州的次均住院费用上升幅度较大。

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      (三)住院实际补偿比

      截止9月30日全省住院实际补偿比为59.73%(包含80%大病商业保险人群补偿1.68%),同比上升3.52个百分点。

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      (四)住院病人县外就诊率

      截止9月30日全省县外住院就诊患者数量、基金支出数额构成分别为22.01%和48.97%,剔除大病影响因素后分别为19.12%和35.54%,与去年同期(剔除大病因素)21.95%和41.80%相比,分别下降了2.83%和6.26%(大病报销只含80%的人群,还缺20%的人群)。

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      三、统计报表报送情况

      截止9月底,未按规定时间上报报表的县(市、区)有: 

      嘉峪关市

      临夏州:东乡县

      进入年底,全省各级卫生行政部门、新农合管理机构,要机密结合本地区本部门上三个季度工作进展情况,把推进新农合分级诊疗工作、医师多点执业、定点医疗机构监管工作牢牢抓在手上真正落到实处抓出成效,加强重点数据统计监测和对比分析,牢牢盯住关键指标数据变化及其趋势。

      各地卫生(卫生计生)行政部门、新农合管理机构务必加强对新农合门诊统筹工作监督检查,特别是规范村卫生室的管理,靠实任务责任,分片包干到村,坚决杜绝村民年底集中取药等恶性事件的发生。
 
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