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 发表:2015-02-23 15:11:44 阅读 3045 次 回复 0 次 得分0  |   字号 字色
河北新农合今年最高报销12万 住院支付比例达75%
记者日前从省卫计委获悉,《河北省2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》已制定出台。与去年相比,今年参合农民人均筹资标准进一步提高,由去年的390元提高到490元,其中各级财政补助380元,农民个人缴费110元。同时,今年参合农民患病最高可报销12万元,这个数据比去年提高了2万元。
    框架规定,新农合基金包括:门诊统筹基金、住院统筹基金风险基金、一般诊疗费、基本药物和中医药补偿基金、大病保险基金。门诊统筹基金用于参合农民一般门诊和特殊病种大额门诊补偿。一般门诊统筹基金由各统筹地区根据当地实际情况,按每参合农村居民不低于50元提取;一般门诊统筹补偿限于乡、村两级定点医疗机构以及养老机构内设定点医疗机构。门诊补偿不设起付线;补偿比例乡、村两级50%;每参合农村居民年门诊统筹补偿封顶线可设定为100-300元,参合家庭成员通用。对于特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额,由各统筹地区根据当地实际确定。对恶性肿瘤放化疗、白血病、重性精神病应比照住院病人补偿办法予以补偿。框架要求,新农合住院统筹补偿方案由县(市、区)制定,政策范围内住院费用支付比例达到75%左右,以保证参合农民最大程度受益。
    今年我省的一般住院补偿起付线和住院补偿比为:乡级起付线为100-150元,住院补偿比85%-95%;县级起付线为300-400元,住院补偿比70%-85%;市级起付线为800-2000元,住院补偿比60%-65%;省级起付线为2000-2500元,住院补偿比50%-55%;省外三级及以上起付线为4000-5000元,住院补偿比40%-45%。同时,参合农民看病住院补偿封顶线由2014年的每人每年10万元提高到今年的12万元。封顶线全年累计计算。重大疾病医疗救治补偿另行计算。
 
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