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 发表:2013-05-13 19:12:27 阅读 968 次 回复 0 次 得分0  |   字号 字色
海南新农合定点医院重复检查或被暂停3个月资格
11日,南海网记者从海南省卫生厅近日下发的《海南省新农合定点医疗机构管理暂行办法(试行)》获悉,新农合定点医疗机构若存在过度检查或者重复检查、超剂量用药、未按规定及时结报等情况,或被暂停3个月定点资格。

  办法中指出,定点医疗机构如存在违规情况,造成不合理医药费用支出的,由定点医疗机构承担,新农合基金与参合农民均不予支付;同时,视情节轻重,将被予以通报批评、纳入不良记录库、暂停3个月定点资格等进行处理。

  定点医疗机构违规情况包括以下几个方面:采用虚假宣传以及其它不正当手段诱骗参合人员住院的,或将符合出院标准应予出院的参合人员继续滞留住院的;未经审核而将新农合基金不予支付的医药费用列入支付范围的;非诊疗需要进行过度检查治疗或重复检查治疗的,或违反临床用药常规及联合用药规范,超剂量、超品种用药的,使用非本病种治疗药物的,医嘱外滥用药的;不记载病历或病历记载不清楚、不完整、不真实,导致发生的医疗费用不符的;超出新农合基本用药目录用药和检查范围,未履行向参合人员或家属告知义务的;未按有关规定执行即时结报,并让参合人员承担新农合基金不予支付的不合理医药费用的等情况的。

  据了解,被纳入不良记录库管理的定点医疗机构住院报销比例在原基础上将降低15个百分点。
 
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