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 发表:2013-05-13 19:09:33 阅读 1127 次 回复 0 次 得分0  |   字号 字色
山西新农合改革 2013年大病补偿病种增至20种
今天下午,记者从在太原市举行的山西省新型农村合作医疗定点医疗机构支付方式改革及即时结报推进会上获悉,2013年,山西省卫生厅和山西省新农合管理中心将推进新农合支付方式改革、加快新农合信息化建设、提升各级定点医院的群众满意度,用好农民“血汗钱”和“保命钱”。
 2012年恰逢新农合制度运行10周年,我省参合人数从2003年的200余万人到今年的2194万人,参合率达98.94%,基本实现农村居民应保尽保。筹资水平从2003年的人均30元提高到目前人均300元。其中,参合农民个人缴费60元,中央财政对参合农民每人每年补助132元,省市县三级财政补助不低于108元。参合农民住院补偿比例从2003年的20%上升到2012年的53%。其中,在省市县级医院和乡镇卫生院住院实际报销比例分别达44%、49%、62%和71%,居全国中上水平。补偿范围从最初的只保住院不保门诊到目前统筹兼顾,重大疾病的保障水平已提高到70%以上,新农合年度最高支付限额从1万元提高到10万元,达农民年人均纯收入的18倍。

  但随着医药费逐年上涨,大病患者住院经济负担仍较重。为此,我省在2011年对儿童先心病和白血病等重疾提高保障水平,实行按病种定额付费,新农合补偿70%,医疗救助20%。今年,又新增终末期肾病、重性精神病和妇女宫颈癌、乳腺癌4种疾病。2013年,病种将扩大到20种,且全省全面覆盖。

  今年,山西省卫生厅和山西省新农合管理中心已在省眼科医院开展按病种收付费测算并实现病种全覆盖;2013年,将在原基础上鼓励探索按床日、服务人次及总额预算付费等多种收付费方式。今年11月,在山西大医院启动省级定点医院即时结报试点工作,明年要对新农合实行网络信息化管理。此外,省新农合中心要与各省级定点医院签订医疗服务协议书,将住院人数、次均住院费用、单种病费用目录外费用比例等数据作为新农合考核的核心指标,并向社会公布,让患者根据满意度选择就医。

省新农合管理中心表彰了2011年度新农合先进集体及个人,山西大医院、山西省眼科医院和太原钢铁集团总医院被命名为首批新农合示范医院,并与其他医院进行了经验交流。

  据介绍,“十二五”期间,新农合保障的重点是在继续提高统筹区域内普惠性住院医药费用报销比例的同时,拿出一定数量的统筹基金向门诊和重大疾病倾斜。今后,新农合新增基金将主要用于对重大疾病及高额医药费用的补偿报销。
 
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