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 发表:2013-04-07 11:56:01 阅读 1085 次 回复 0 次 得分0  |   字号 字色
上海市新农合简讯
上海市新农合简讯

 

第一期

 

上海市合作医疗事务中心编                      

                                          2012年4月

 



目   录

1、2012年全国新型农村合作医疗和农村卫生服务工作会议在京召开

2、市卫生局基层卫生处召开2012年新农合分管局长、合管办主任首次例会

3、2011年新农合运行概况

4、新农合实时结算三级医疗机构试点进展情况

5、宝山区合作医疗保险基金管理中心聘请督导员

 

2012年全国新型农村合作医疗和农村卫生服务工作会议

在京召开

    2012年全国新型农村合作医疗和农村卫生服务工作会议于3月22—23日在京召开。本次会议的主要任务是:按照中央关于深化医改精神和全国卫生工作会议的总体要求,总结交流新农合及农村卫生工作经验,研究部署2012年和今后一段时期新农合和农村卫生工作,推动新农合制度巩固完善和农村卫生综合改革,进一步推进农村医药卫生体制改革和发展。卫生部副部长刘谦主持会议,陈竺部长出席会议并作了重要讲话。

  陈竺部长全面总结了深化医改以来新农合和农村卫生工作所取得的显著成绩,并要求各级卫生行政部门要牢牢抓住深化农村医药卫生体制改革这个中心任务,完善机制、锐意改革,推动新农合和农村卫生工作快速发展;要以实施基本药物制度为抓手,抓住农村基层医疗卫生机构综合改革“回头看”、确保村卫生室“网底不破”、全面推进乡村卫生服务一体化管理;要大力加强基层卫生人才队伍建设、积极推进基本公共卫生服务项目在农村地区的实施等关键环节,推动体制机制的建立健全,巩固农村卫生综合改革成果;要一如既往地把农村居民最大程度受益作为一切工作的出发点和落脚点,以饱满的热情,务实的作风,为提高农村居民健康水平做出新的更大贡献。

 

市卫生局基层卫生处召开

2012年新农合分管局长、合管办主任首次例会

2012年3月27日上午市卫生局召开了2012年新农合分管局长首次例会,各郊区(县)卫生局分管局长、合管办主任及市卫生局基层卫生处(合作医疗管理处)有关人员出席,市卫生局瞿介明副局长出席了会议并作了重要讲话。

会议上由刘红炜处长传达了卫生部“2012年新农合和农村卫生服务工作会议”精神;市卫生局基层卫生处(合作医疗管理处)总结了2011年新农合工作情况并对2012年本市新农合工作作了部署。松江、金山、闵行、浦东新区卫生局分别就做实区级统筹、定点医疗机构监管、单病种付费管理、按人头总额预付管理等4个方面做了交流发言。

    市卫生局副局长瞿介明在会上强调:一、提高认识,确保年度任务如期完成。要从国家、市新农合政策层面统筹考虑和科学谋划辖区新农合工作,树立全局观念,不能局限于满足落实本区域制定的方案和计划。要准确把握工作难度及进度,努力克服困难,充分调动各方面积极性,认真贯彻卫生部、市新农合文件精神,确保2012年新农合任务目标如期完成。二、提高统筹层次,做实区级统筹。要根据市有关领导近期指示精神,力求做实新农合区级统筹。各区县要给予高度重视,只有做实了区级统筹,才能消除区内的不平衡性、参合农民待遇的不一致,提高新农合基金的抗风险能力。三、提高监管服务能力,加强基金管理。今年,新农合基金规模将增加到15亿左右,基金数额越来越大,面临的风险也越来越高。随着新农合报销比例的提高,不法分子通过伪造病历和发票骗取新农合基金的情况开始出现。全市新农合管理部门应引起高度重视和警惕。同时,要结合此次国家审计署专项审计,对工作进行全面梳理,完善财务会计制度,规范基金使用,健全监督制约机制,堵塞漏洞,确保基金安全。对发现的问题要及时向市卫生局汇报。四、推进支付方式改革,促进医疗保障与医疗服务协同发展。要通过支付方式改革,把后付制逐渐转变为预付制,规范医疗服务行为,控制医药费用不合理增长,引导参合农民就医流向,从而引导资源合理配置。五、继续重视并做好审计工作。目前国家审计署已分组进驻浦东、崇明和宝山三个区县,我们务必努力配合好审计署的工作,要实事求是。

 

2011年上海市新农合运行概况

    据新农合年报数据统计,上海市已实现了全覆盖与应保尽保,参合率继续保持在98%以上。2011年实有参合农民147.23万人,占应参合农民的99%;五保户、贫困户等农户应保尽保率100%,人均筹资达980元。村卫生室、社区卫生服务中心、二级和三级医院门诊补偿比例分别为80%、70%、60%和50%。住院政策范围内补偿比例平均达到70%,社区卫生服务中心、二级和三级医疗机构住院补偿比例分别为80%、70%和50%。

 

新农合实时结算三级医疗机构试点进展情况

    按照年度计划,目前已完成市级新农合定点医疗机构即时结报平台的软件开发和部署工作,各家试点单位进展情况如下:市六医院与金山区已实现即时结报与转诊;市三医院与宝山区已通过现场模拟调试,即将开展即时结报与转诊;瑞金医院与闵行区尚处于内部系统改造过程中。

 

宝山区合作医疗保险基金管理中心聘请督导员

为进一步加强新农合基金监督管理,规范本区新农合约定医疗机构的医疗行为,确保新农合基金的合理使用,保障广大参合农民基本医疗权益,宝山区合作医疗保险基金管理中心特聘请黄明哲等5名同志担任督导员,聘任期为两年。

    督导员的主要职责是协助区合医中心对约定医疗机构的行为进行督察检查,并提出合理、客观、公正的意见和建议。
 
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