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 发表:2013-04-06 16:40:46 阅读 1181 次 回复 0 次 得分0  |   字号 字色
省城将提高新农合补助封顶线
昨日,太原市政府办公厅公布了《关于进一步做好新型农村合作医疗基金管理工作的意见》,2012年,太原新农合个人缴费标准将提高到50元/人,同时全面实施新农合配套门诊统筹制度,适当提高补助封顶线和补偿比例,规范门诊统筹审核报销流程。
■实习生 冯莉 本报记者 薛日红
  昨日,太原市政府办公厅公布了《关于进一步做好新型农村合作医疗基金管理工作的意见》,2012年,太原新农合个人缴费标准将提高到50元/人,同时全面实施新农合配套门诊统筹制度,适当提高补助封顶线和补偿比例,规范门诊统筹审核报销流程。
鼓励为新生儿提前缴纳参合费用
  《意见》中提出,太原新农合医疗基金制度,坚持以家庭为单位自愿参合,农村中小学生随父母参加户籍所在地新农合,城中村村民、进城务工农民及随迁家属、进城就读农村学生可自愿选择参加新农合或城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险。鼓励家长为预期在参合年度出生的新生儿提前缴纳参合费用,这样,婴儿就可以在参合年度享受与一般参合人员同等补偿政策。
  而对于错过缴费时限出生的新生儿,也可随已参合母亲(父亲)享受参合待遇,但与母亲(父亲)共享一个封顶线,即当年补偿封顶线合计不超过6万元。
门诊补偿方案与住院补偿方案衔接
  《意见》中还明确,太原市将继续实施有利于基层医疗卫生机构就诊和基本药物使用的报销政策,适当提高县外住院补偿起付线,合理确定报销比例,引导参合农民到基层医疗卫生机构就诊,鼓励医疗机构合理使用基本药物。
  《意见》特别提出,将加强门诊补偿方案与住院补偿方案衔接,通过合理设置乡镇卫生院住院补偿起付线,控制门诊转住院行为。
  另外,还将规范县外就医转诊备案制度,完善急诊等特殊情况异地就医限时转诊备案管理办法。将通过设置不同报销比例等政策,引导参合农民主动办理转诊备案手续。
  县级以上新农合定点医疗机构要设立专门机构,配备专职人员经办管理新农合业务,配合新农合经办机构做好即时结报、参合患者就诊信息核查和统计上报等工作,确保异地就诊信息核查渠道通畅。
建立与定点医疗机构谈判机制
  为让参合农民真正受益,太原市提出要进一步加强定点医疗机构特别是乡镇卫生院和民营医疗机构服务行为监管,严格定点医疗机构准入、退出制度,建立新农合经办机构与定点医疗机构谈判机制,进一步规范协议管理,明确违约责任及处理办法。
  同步,将定期对定点医疗机构进行考核评价,将次均费用及其增长幅度、平均住院日、目录内药品使用比例、住院人次数占总诊疗人次比例等指标纳入考核范围并加强监测预警。
  对考核不合格的,将采取警告、通报批评、扣减即时结报回付款、暂停或取消定点资格等措施。
 
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