笔名: 口令: 验证码:   
楼 主  index »  甘肃新农合 » 甘肃省新型农村合作医疗管理中心文件  


  作者:发布员
  注册时间:2013-04-05
  主题/回复:878/22
  积分:61029
  等级:★★★★★★(十二级)
  称号:终身成就奖

用户联系方式已设置为保密

 

 发表:2016-11-22 09:45:39 阅读 816 次 回复 0 次 得分0  |   字号 字色
甘肃省新型农村合作医疗管理中心文件
甘农合函发[2016]12号
全省新型农村合作医疗2016年上半年度运行情况通报

各市、州卫生计生委、新农合管理机构:
根据全省各县区2016年上半年的新农合运行情况统计报表汇总,现通报如下:

一、基本情况

(一)参合覆盖

2016年全省开展新农合县(区)数86个,共有农业人口19244767人,参合农民18978493人,参合率98.62%,同比上升0.32%。农民参合人数总量同比减少148704人,出现小幅下滑。

(二)筹资到位

2016年财政预算筹资额为103.02亿元,同比增加15.31亿元,上升17.46%,上半年已到位97.65亿元,同比增加12.83亿元,上升25.82%。其中:中央补助资金57.67亿元;省级补助资金21.01亿元;市、县(区)级财政配套资金1.94亿元;全省个人缴费22.92亿元。

(三)基金支出

上半年,全省新农合基金支出43.25亿元,占筹资到位资金的44.29%,同比增加6.2亿元,上升16.73%,其中:

1、住院补偿支出362332.89万元,同比增加47466.16万元,上升15.07%,占基金支出总额的85.58%;

2、门诊补偿支出61054.94万元(包括正常分娩、特殊病种大额门诊、体检及其他补偿),同比增加5462.86万元,上升9.82%,占基金支出总额的14.42%。全省门诊支出比例至少达到20%。

(四)补偿受益

上半年,全省新农合累计补偿参合患者1736.32万人次,同比增加146.28万人次,上升9.19%,其中住院补偿128.65万人次,同比增加13.27万人次,上升11.50%,门诊补偿1607.67万人次(包括正常分娩、特殊病种大额门诊、体检及其他补偿),同比增加133.01万人次,上升9.01%。

(五)重大疾病补偿

上半年,全省共救治儿童急性白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等50种重大疾病47357人(同比增加17753人,上升59.97%),医药总费用累计82437.97万元,同比增加33820.67万元,上升69.57%。实际补偿60942.39万元(其中:新农合补助54300.94 万元、大病保险救助4557.46万元、医疗救助2083.99万元),同比增加25091.45万元,上升69.99%,实际补偿比73.93%,(其中:新农合实际补偿比65.87%、大病保险实际补偿5.28%、医疗救助实际补偿比2.53%)同比上升0.19%。(大病保险截止上半年还正在补偿中,还有约20%的患者未补偿完毕)。

(六)住院补偿情况

上半年,全省住院患者实际补偿比为65.43%(中国人保财险甘肃分公司和平安保险甘肃分公司对14个市、州大病补偿17842.84万元。大病保险截止上半年还正在补偿中,还有约20%的患者未补偿完毕),与去年同期59.65%相比上升5.78个百分点,与第一季度61.92%(不包含大病保险数据)相比上升了3.51个百分点。乡级、县级、县级以上医疗机构住院实际补偿比同比分别上升5.25%、4.85%、2.50%,环比分别上升了0.44%、0.61%和0.74%。



二、实际指标

(一)住院率

上半年,全省新农合平均住院率为6.78%,同比上涨了0.74个百分点,环比上涨3.57个百分点。





(二)次均费用

上半年,全省新农合住院患者平均住院费用4516元,同比减少104元,环比上升了79元;县级医疗机构住院患者平均住院费用3249元,同比减少61元,环比减少14元。





(三)住院实际补偿比

上半年,全省住院实际补偿比为65.43%(中国人保财险甘肃分公司和平安保险甘肃分公司对14个市、州大病补偿17842.84万元。大病保险截止上半年还正在补偿中,还有约20%的患者未补偿完毕),同比上升5.78个百分点,环比上升了3.51个百分点。









全省81个县区(不含兰州新区、金川区、永昌县、阿克塞县、玉门市)住院实际补偿比与去年同比上升的有73个县区(表扬),同比下降的有8个县区(批评),分别是:合作市下降了2.72%、和政县下降了2.45%、榆中县下降了1.36%、迭部县下降了1.18%、玛曲县下降了1.02%、积石山县下降了0.67%、夏河县下降了0.42%、临潭县下降了0.20%。

(四)住院病人县外就诊率

上半年,全省县外住院就诊患者数量、基金支出数额构成分别为19.08%和45.52%,剔除大病影响因素后分别为15.40%和29.96%,与去年同期(剔除大病因素)19.72%和38.53%相比,分别下降4.32和8.57个百分点;与第一季度(剔除大病因素)15.10%和31.61%相比,分别上升0.30和下降了1.65个百分点。









全省80个县区(不含兰州新区、嘉峪关市、金川区、永昌县、阿克塞县、玉门市)住院县外就诊率与去年同期相比下降的有62个县区(表扬),同比上升的有18个县区(批评)分别是:西和县上升了5.60%、漳县上升了3.23%、东乡县上升了2.97%、舟曲县上升了2.82%、凉州区上升了2.66%、永登县上升了1.50%、红古区上升了1.33%、灵台县上升了1.22%、七里河区上升了1.07%、合水县上升了1.01%、皋兰县上升了0.92%、平川区上升了0.73%、岷县上升了0.49%、临潭县上升了0.46%、通渭县上升了0.45%、两当县上升了0.38%、榆中县上升了0.29%、武都区上升了0.11%。

三、工作开展情况

(一)门诊统筹占比情况

上半年,全省门诊统筹(按人头)占比为14.42%。其中:全省81个县区(不含兰州新区、金川区、永昌县、阿克塞县、玉门市)门诊统筹比例小于30%的有80个县(市、区)。



(二)住院按病种付费覆盖率

上半年,全省住院按病种付费覆盖率为107.62%,比规定的250种病多19种。其中:全省81个县区(不含兰州新区、金川区、永昌县、阿克塞县、玉门市)住院按病种付费覆盖率达到100%以上的有61个县(市、区),未达到的有20个县(市、区)分别是:



(三)全省转外率较高的病种和省级医疗机构收治县级病种情况

全省72个县区(不含金川区、永昌县、阿克塞县、玉门市;另兰州全部县区(7县区)、嘉峪关市、临夏州东乡县、临夏县无数据)转外率较高的前20种疾病分别是:(见附件通报)。

请各县(市、区)加强提高县外转诊较高病种的诊治能力,严格控制县级250种病的县外转诊率。省、市级医疗机构加强对县外转诊较高的县级病种的诊治指导,我们将对县级机构及相对应的多点执业机构,医生进行严格考核,定期通报,以便加强多点执业工作,提高服务能力。



 

四、统计报表报送情况

2016年上半年,未按规定时间上报二季度及6月份报表的县(市、区)有:

张掖市(1个):临泽县

临夏州(1个):临夏县。
 
  页数1/1首页 « 1 » 末页
  发表回复:您还没有登陆,无法发表回复。请先[登陆]

新农合网 www.xinnonghe.org 冀ICP备08000605号Copyright(C)2012-2018 All rights reserved.