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 发表:2016-11-22 09:38:46 阅读 323 次 回复 0 次 得分0  |   字号 字色
全省新型农村合作医疗运行情况通报(2015年第一季度)
 甘肃省新型农村合作医疗管理中心文件

  甘农合函发〔2015〕5号

   

  全省新型农村合作医疗运行情况通报(2015年第一季度) 

  各市(州)卫生计生委(卫生局)、新农合管理机构: 

  就实际补偿比与去年同期相比下降的市、县,县外就诊率比去年同期上升的市、县,分别就其原因进行说明,并进行约谈,约谈后仍未改进的地区,省卫生计生委给市委、市政府、县委县政府进行专报。

  根据全省各县区2015年第一季度的新农合运行情况统计报表汇总,现通报如下: 

  一、基本情况

  (一)参合覆盖

  2015年全省开展新农合县(区)数86个,共有农业人口19423240人,参合农民19087753人,参合率98.27%,同比上升0.01%。农民参合人数总量同比减少176845人,出现小幅下滑。

  (二)筹资到位

  2015年财政预算筹资额为87.71亿元,同比增加14.08亿元,上升19.12%,第一季度已到位77.61亿元,同比增加26.14亿元,上升50.79%。其中:中央补助资金42.58亿元;省级补助资金17.34亿元;市、县(区)级财政配套资金0.64亿元;全省个人缴费17.05亿元。

  (三)基金支出

  第一季度,全省新农合基金支出16.96亿元,占筹资到位资金的21.85%,同比增加1.7亿元,上升11.14%,其中:

  1、住院补偿支出142952.52万元,同比增加14483.24万元,上升11.27%,占基金支出总额的84.27%;

  2、门诊补偿支出26680.51万元(包括正常分娩、特殊病种大额门诊、体检及其他补偿),同比增加2526.32万元,上升10.46%,占基金支出总额的15.73%。全省门诊支出比例至少达到20%。

  全省84个县区(不含金川区、永昌县)门诊支出比例小于30%的有75个县(市、区)与去年同期相比减少5个县区。

  

  (四)补偿受益

  第一季度,全省新农合累计补偿参合患者747.71万人次,同比增加74.86万人次,上升11.13%,其中住院补偿54.38万人次,同比增加1.77万人次,上升3.36%,门诊补偿693.33万人次(包括正常分娩、特殊病种大额门诊、体检及其他补偿),同比增加84.28万人次,上升13.84%。

  (五)重大疾病补偿

  第一季度,全省共救治儿童急性白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等50种重大疾病11919人(同比减少566人,下降4.53%),医药总费用累计16028.74万元,同比增加1218.49万元,上升8.23%。实际补偿10336.53 万元(其中:新农合补助9929.32 万元、医疗救助342.53 万元),同比增加383.45万元,上升3.85%,实际补偿比64.49%,(其中:新农合实际补偿比61.95%、医疗救助实际补偿比2.14%)同比下降2.71%。除人保财险公司未开展理赔业务外,仅平安商业保险公司对庆阳市、陇南市、平凉市、白银市、天水市的50种重大疾病共理赔1562.50万元,拉升提高实际补偿比9.75个百分点,达到74.24%(9.75%+64.49%)。

  (六)住院补偿情况

  第一季度,全省住院患者实际补偿比为57.41%(除人保财险公司未开展理赔业务外,仅平安商业保险公司对庆阳市、陇南市、平凉市、白银市、天水市共理赔2421.57万元,拉升提高实际补偿比0.97个百分点,达到58.38%),与去年同期56.29%相比上升1.12个百分点,除了县级以上医疗机构补偿同比下降0.50个百分点外,乡级和县级医疗机构平均补偿同比分别上升5.55和2.71个百分点。

  

  二、实际指标

  (一)住院率

  第一季度,全省新农合平均住院率为2.85%,比上年同期上涨了0.11个百分点。

  

  全省84个县区(不含金川区、永昌县)住院率依次排序为:

  

  (二)次均费用

  第一季度,全省新农合住院患者平均住院费用4579元,同比增加241元;县级医疗机构住院患者平均住院费用3365元,同比增加139元。

  全省13个市州(不含金昌市)住院次均费用依次排序为:

  

  全省84个县区(不含金川区、永昌县)县级医疗机构住院患者平均住院费用依次排序为:

  (三)住院实际补偿比

  第一季度,全省住院实际补偿比为57.41%,同比上升1.12个百分点。

  全省13个市州(不含金昌市)住院实际补偿比依次排序为:

  

  全省84个县区(不含金川区、永昌县)住院实际补偿比依次排序为:

  

  全省84个县区(不含金川区、永昌县)住院实际补偿比大于60%的有22个县(市、区)(表扬),与去年同期相比减少了6个县区。

  

  全省84个县区(不含金川区、永昌县)住院实际补偿比低于全省平均水平的有42个县(市、区)(批评),与去年同期相比增加1个县区。

  

  全省84个县区(不含金川区、永昌县)住院实际补偿比与去年同期相比下降的有36个县区(批评),同比上升的有46个县区(表扬),分别是:

  

  (四)住院病人县外就诊率

  第一季度,全省县外住院就诊患者数量、基金支出数额构成分别为23.65%和46.92%,剔除大病影响因素后分别为14.38%和31.51%,与去年同期(剔除大病因素)21.69%和41.33%相比,分别下降7.31和9.82个百分点。

  全省12个市州(不含金昌市、嘉峪关市)住院县外就诊率依次排序为:

  

  全省83个县区(不含嘉峪关市、金川区、永昌县)住院县外就诊率依次排序为:

  

   

  全省83个县区(不含嘉峪关市、金川区、永昌县)住院县外就诊率小于20%的有29个县(市、区)(表扬),与上年同期相比增加了1个县区。

  

  全省83个县区(不含嘉峪关市、金川区、永昌县)住院县外就诊率大于全省水平的有43个县(市、区)(批评),与上年同期相比增加了2个县区。

  

  全省84个县区(不含嘉峪关市、金川区、永昌县)住院县外就诊率与去年同期相比下降的有43个县区(表扬),同比上升的有38个县区(批评),分别是:

  

  三、统计报表报送情况

  2015年第一季度,未按规定时间上报一季度及三月份报表的县(市、区)有:

  嘉峪关市 

  甘南州(1个):夏河县。

  张掖市(2个):甘州区、临泽县。

  白银市(1个):景泰县。

  平凉市(1个):泾川县。

  临夏州(1个):东乡县。 

  2015年05月12日
 
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