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 发表:2013-04-22 10:38:59 阅读 1410 次 回复 0 次 得分0  |   字号 字色
乳山新农合“三网合一”
 2009年,山东省乳山市投资180万元建立起覆盖21处市级、镇级定点医疗机构和201个重点村卫生室的三级网络化管理系统(2010年增加到254个村卫生室),在市新农合管理办公室、定点医院、村卫生室分别设立一级、二级管理平台及三级终端服务器,配套开发了一套集市新农合管理、定点医院信息化管理(HIS)和村卫生室管理收费于一体的综合管理软件系统。

  这个系统成功实现“三网合一”,将新农合网络化管理系统与各医疗机构的信息系统(HIS)及民政部门网络系统全部联网。该系统还把所有参合农民的健康档案全部成为“活”档案,不管参合农民到县乡医院还是村卫生室看病,医生只要输入他的医疗卡号,电脑屏幕立刻显示出这位患者的既往疾病史、手术史、用药史、过敏史等等健康档案资料,极大地提高了医疗质量和用药安全。为配合全市城乡高血压普查工作,2010年,该系统里增加了高血压患者服用卡托普利等三种药品100%报销模块和报表,截至6月底,已为1.6万高血压患者发放了4.25万元的药品。

  通过三级网络化管理系统,达到了诊费公开、报销及时、全程监督的良好效果。患者入院登记时,系统对参合对象自动生成电子诊疗档案,患者治疗过程中的用药、辅助检查、诊疗措施等情况随时输入该档案,随时传至药房进行收费计算。出院结算时,参合农民就医费用可直接通过医院信息管理系统(HIS)当场报销。市新农合办公室工作人员还可以通过网络对全市各定点医院住院患者的用药情况和出院结算进行全程监控。

  新农合三级网络化管理系统的运行,有效规范了医患保三方的行为,最大限度地堵塞了基金管理上的漏洞,更好地保障了广大参合农民的利益。乳山市卫生局新农合办公室负责人苏静告诉记者,过去参合农民来报销,都是乡合管办工作人员凭据报销单据手工输入到新农合管理网络中,很难保证不出错。现在使用的管理软件能够准确识别不符合新农合报销范畴的医药开支,有效防止新农合基金流失,使参合人员和优抚对象、低保人员在医疗结算的同时享受到各项优惠政策。今年上半年内,我们用去年截余的新农合基金,对全市2009年住院的且符合规定条件的大病患者给予二次补偿。这次补偿受益患者6700多人,补偿金额为700万元。很多农民为此特别感谢新农合。另外,乳山今年出台了慢性病优惠政策,对五种慢性病门诊医药费按25%的比例从统筹基金中支出。对全市范围内57~67周岁的参合患者利用新农合基金免费进行了健康查体。

 
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