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 发表:2013-04-22 10:35:11 阅读 1077 次 回复 0 次 得分0  |   字号 字色
云浮市新农合支付方式改革情况介绍
近几年来,云浮市和广东省其它地方一样,住院医疗费用出现不合理增长,大处方、滥检查、滥用药情况时有发生。虽然各级卫生部门制定了监管办法,加强了监管力度,但效果不理想,医疗费用不合理增长的势头没有得到有效控制。为此,云浮市决定在市内各新农合定点医疗机构实行住院限额付费支付方式改革。

新农合各级新农合定点医院住院限额付费标准分别是:镇级1500元/人次,县级4500元/人次,市级综合医院6000元/人次,市级中医院4500元/人次,市级其它医院3500元/人次。各县(市、区)可根据当地实际情况,对同级新农合定点医院的每人次平均住院费用控制标准作出适当调整,但全县县级、镇级平均住院费用不能突破控制标准上限。在控制标准以内的,医院可获得足额的住院补偿垫付资金;超出控制标准的,超出部分应由新农合基金支付的由医院承担,新农合基金不予支付。通过制定限额付费标准、核算办法和保障措施,限额付费支付方式改革从2010年1月起在云浮市内各新农合定点医院实施。经过一段时间运行,取得显著成效。2010年1-7月,云浮市级新农合大病住院人均住院费用5756元,比2009年下降了899元,降幅达13.5%;云浮市内县级人均费用4726元,比2009年下降了11元,降幅0.2%;云浮市内镇级医院1522元,比2009年下降了226元,降幅12.9%。实施限额付费支付方式改革以来,各级医院人均住院费用都有不同程度下降,特别是市级和镇级医院下降最为明显。可见,这项改革是取得实效的,是适应当前医改工作形势、符合医改工作要求的,是减轻群众医疗费负担的有效举措。

同时,云浮市还在新兴县试行住院单病种定额付费支付方式改革。通过制定《新兴县试行新农合单病种定额付费工作实施方案》,选择14个单病种,确定每个单病种的医疗费用总额、新农合报销金额和患者自付金额,在新兴县的县、镇两级医院试行单病种定额付费试点工作。试行单病种定额付费工作半年多来,医疗费用明显降低,实施单病种定额付费的病种前后对比,县级医院医疗费用下降了9.1%,镇级医院医疗费用下降了13.7%。单病种定额付费结算,患者住院前就清楚知道收费情况,出院时只交自付部分费用。凡享受过单病种定额付费结算的患者都认为这个办法好,既方便群众,又让群众放心消费。按照省卫生厅的要求,云浮市云城区、罗定市、郁南县和云安县也正在推行单病种定额付费工作,为新农合支付方式改革迈出了重要步伐。

 
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