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 发表:2013-04-22 10:21:00 阅读 972 次 回复 0 次 得分0  |   字号 字色
桦甸市卫生局----加强新农合资金监管 确保新农合基金安全
 桦甸市新型农村合作医疗制度从2006年开始实施,全市农村医疗保障体系经历了从无到有,从弱到强的发展历程。新型农村合作医疗制度管理工作也走过了一条从积极探索,到科学规范管理的发展之路。 
    5年时间,随着党和国家这一惠民政策的深入人心,参合农民不断增加,由2006年的16.8万人增加到2010年的23.89万人,基本实现了农村人口全覆盖的目标;新型农村合作医疗的保障能力也在显著提升,由2006年补偿总额396万元,达到2010年补偿总额3425万元,增长了765%,提高了8.6倍;新农合制度增强了农民群众的健康意识,极大激发了医疗卫生需求,门诊、住院人数也由2006年的25345人、4697人,分别增长为2010年的148933人和16505人;受益农民人数不断增加,由2006年的30188人增加到2010年的167104人,5年累计受益农民453189人。全市农民人均受益1.89次。新型农村合作医疗制度的实施,在解决农民群众“因病致贫、因病返贫”和建设社会主义新农村工程中发挥了巨大的作用。 
    一、齐抓共管,形成良好的新型农村合作医疗工作氛围 
    从2006年开始,桦甸市委、市政府就把落实党和国家惠民政策,做好新型农村合作医疗工作作为义不容辞的责任和发推动社会主义新农村建设的一项重要措施,将新型农村合作医疗工作纳入全市年度目标责任考核体系,对各乡镇政府、市直相关部门进行综合评价并依据工作情况兑现奖罚。在年度筹资工作启动、补偿方案完善、市级领导包保、市直部门协助、新农合政策宣传、资金收缴、信息录入、资金管理等各个环节,都充分体现了政府组织领导,部门密切配合,乡、村、社三级组织具体操作有力、有序、有效的工作格局,在全社会形成了实施新型农村合作医疗的良好氛围。 
    二、加强典型宣传,提高农民群众参合积极性和自觉性 
    通过生动、鲜活的典型事例宣传,使广大农民群众充分认识到新型农村合作医疗这一惠民政策带来的实惠,不断提高参合自觉性、主动性。一是认真执行张榜公布制度。全市经办机构和各定点医疗机构以及村委会都在明显的位置上,设置揭示板、板报,按月公布本辖区内参合患者报销金额信息。二是每年都选择充分享受新农合实惠的典型事例制作成各类宣传资料,通过给农民朋友一封信、宣传单、电视专题片、广播报道等形式宣传群众教育群众。三是充分发挥经办机构和定点医疗机构相关人员作用,向农民群众宣讲新农合政策、提供咨询服务,提高广大农民对新农合政策的认识和了解。几年来,通过上述工作,使桦甸市参合工作从行政干预,农民被动参与向政府创造环境,农民自愿、自觉参合转变。 
    三、完善监管机制,保障新农合基金安全 
    桦甸市建立起经办机构与定点医疗机构基金双向监管机制。从定点医院为参合农民提供医疗服务开始,接诊医护人员即开始核对参合人员身份信息,发现问题及时向医院新农合办事机构报告。治疗终结,医院新农合办事机构对发生的医药费用及补偿费用进行核算、初审后,报市新农合管理办公室复审;新农合管理办公室在各定点医疗机构开展经常性地查房,检查参合人员身份、督察医院落实新农合政策的同时,每月集中审核各定点医院上报的月就诊、补偿标准、数额。有效地杜绝和避免了骗取或套取新农合资金的行为,几年来,几起骗取或套取新农合资金未遂行为,都是通过双向监管机制实现的。 
    四、把握农民群众医疗需求规律,实现新农合基金管理科学、规范 
    一是充分利用当地现有的医疗卫生资源,积极规范和引导农民群众医疗卫生需求,凡是乡镇医疗机构能够治疗的疾病,积极引导农民不向市直定点医疗机构转;凡是桦甸能够医治的疾病,积极引导农民不向桦甸外转诊。通过几年来的实践,使农民群众逐渐认识到利用本地医疗资源满足医疗需求的好处。二是在引导农民群众充分利用当地资源,满足医疗需求的同时,按照新农合基金月份、季度以及年度补偿情况,根据“以收定支,收支平衡,略有结余”的原则,实施大病二次补偿。每年,都根据基金补偿情况,在年末对患有大病的参合农民群众实现二次补偿政策。在解决农民群众“因病致贫、因病返贫”问题上发挥了巨大作用。通过采取上述两项措施,使桦甸市新农合基金管理走上了科学化、规范化的轨道。 
 
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